2.2 La spesa sanitaria

Lo sviluppo di una spesa sanitaria senza adeguato controllo e, spesso, senza una precisa valutazione in termini di budget deve fare riflettere attentamente. Ad un necessario insieme di misure volte alla riduzione del deficit sanitario e del debito accumulato dalle regioni (l’operazione dei piani di rientro è indicativa in tal senso), deve fare riscontro un’analisi altrettanto attenta delle motivazioni del mancato rispetto degli obiettivi di spesa.

Una più stringente valutazione dei bisogni delle popolazioni servite, in base, innanzitutto, ad una serie di indicatori di esito correlati al profilo epidemiologico, demografico e sociale dei cittadini assistiti, deve poter determinare una quantificazione dell’offerta di servizi e prestazioni sul territorio e dei costi relativi molto più puntuale e, quindi, meno aleatoria. In alcune regioni del nostro Paese tali approcci sono adottati in modo sempre più stringente ed i risultati “virtuosi” si stanno cominciando ad intravedere. Non esiste e non deve esistere una spesa sanitaria “fuori controllo”, bensì, eventualmente, una spesa non adeguatamente quantificata e, soprattutto, non correlata ai reali fabbisogni della popolazione. La spesa sanitaria, infatti, in determinati momenti della storia di un Paese può e deve individuare dinamiche di crescita, ma solo in base ad una stretta correlazione al bisogno ed alla necessità di fornire servizi di qualità superiore o con una maggiore copertura della popolazione assistita.

Il trasferimento, ad esempio, di una parte massiccia degli investimenti e delle spese di funzionamento del sistema dall’ospedale al territorio non potrà certo avvenire con un risparmio iniziale di risorse. Al contrario, almeno per un periodo iniziale fino all’assestamento del sistema, si potrebbe incorrere in una duplicazione di alcuni costi con l’evidente obiettivo, però, di raggiungere un livello a regime in cui la modalità di cura delle patologie divenga ottimale in termini di rapporto qualità/costo degli interventi.

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